極目新聞記者 趙雪純
通訊員 張翼飛 丁燕飛 夏萌萌
實習生 袁媛
六旬老人已到肝癌晚期，化療藥物對癌細胞“束手無策”。7月2日，在武漢大學中南醫院，老人接受了釔-90治療，目前腫瘤正在逐漸萎縮。
據了解，釔-90治療如同給腫瘤精準投放“超級核彈”，能近距離殺滅腫瘤，而對正常肝組織和周圍環境幾乎無影響。中南醫院專家表示，這一微創介入方式，適合無法手術切除的肝癌、肝轉移癌、膽管細胞瘤以及其他癌癥肝轉移等疾病，但它并非是萬能的，有嚴格的適應證，但相信未來會有更多中晚期腫瘤患者受益。
專家團隊為老人進行釔-90治療
老人腰疼才知已肝癌晚期
68歲的黃婆婆（化姓）老家在孝感云夢縣，兒子在武漢成家后，她也一同來漢，幫著帶帶孫子，偶爾回老家干農活。今年4月30日，老人照例回老家收菜籽，沒想到腰疼得難受。“像抽筋似的扯著疼，下床都困難。”老人說，她本想在鎮醫院打針治療，但沒想到輾轉到縣城，被確診為肝癌晚期。由于腫瘤位置很不好，縣醫院醫生建議轉至武漢就診。
5月10日一早，一家人趕到中南醫院就診。檢查發現，老人的腫瘤雖然不大，但長在肝門區，已壓迫到膽管，這才引起了疼痛。老人很疑惑，之前沒有不適，怎么一查就到肝癌晚期了？該院肝膽胰外科主任醫師張中林解釋，由于肝臟內沒有神經，因此被稱為“沉默的器官”，加之老人患有乙肝，肝臟在長期的損耗中發生癌變，等到肝區出現疼痛時，往往已到晚期。
以老人目前的情況，手術無法全切，復發風險大。老人再三考慮后，先經過了一次化療，但腫瘤并沒有明顯縮小，生長速度也沒有減緩，這讓她陷入了絕望，甚至想放棄治療。最終，兒子找到張中林，希望試試釔-90放射治療。
“釔-90治療是用含有放射性核素——釔-90的微球，釋放的能量射線起到放射治療的效果。”張中林介紹，釔-90微球經微創介入的方式，經肝動脈直接靶向作用于肝癌腫瘤，實現精準打擊的同時，使其他正常肝臟組織受到放射的風險降到最低。因此，該方式為肝癌治療帶來了新希望，適用于肝癌晚期、難以手術的患者。
專家團隊實現釔-90精準投放
經該院肝膽胰外科、腫瘤內科、介入診療中心、核醫學科等多學科MDT會診討論后，確認老人的病情適合接受釔-90治療，且是現階段最佳治療方案。
為了讓“核彈”在精準打擊腫瘤的同時不傷害肝組織，需要專家團隊對肝臟血管、肺分流、釔-90劑量等評估十分嚴謹。
“微球是通過注射到肝動脈再作用于腫瘤，要弄清楚肝臟部位每一根血管的走向。”該院介入診療中心主任盧偉介紹。為了確保手術安全，中南醫院MDT團隊為老人做了精細的肝動脈各段分支插管造影，仔細尋找每根向腫瘤組織供血的動脈，并用锝-99MAA微球進行預演練，精準計算所需釔-90劑量，并記錄導管的精確位置。
醫護人員穿戴鉛服在手術中
6月28日，手術正式開始。在復雜蜿蜒的血供網中，盧偉經過一個半小時，成功分離出兩根給腫瘤血供的血管，細小的微導管沿著血管在老人體內緩緩上移，直到插入肝臟腫瘤每個供血動脈原預定注射釔-90放射微球位置，緩慢將混懸微球注入，并用對比劑進行顯影。在圖像監控系統上清楚地看見，釔-90微球精準地避開了沿途所有重要臟器，順血流進入腫瘤內部。
歷經2個多小時，手術順利完成。經過PET-CT檢查，所有微球均在腫瘤部位，成功實現釔-90微球的精準投放。隨后，核素在腫瘤內釋放高能量射線，殺死癌細胞。同時，其射線穿透距離短，對腫瘤以外的組織和器官傷害小。在隔離病房觀察8小時后，老人轉入普通病房。
張中林介紹，釔-90治療主要用于無法手術切除的肝癌、肝轉移癌、膽管細胞瘤以及其他癌癥肝轉移等疾病，在嚴格的適應證下，一次治療即可將晚期不可手術轉化降期可手術，部分病例可達到根治。
雖然釔-90在肝癌治療中表現出強大的威力，但它不是萬能的，不同個體的肝癌病情可能是千差萬別，常常需要針對性的治療方案，但相信將有更多中晚期肝癌患者受益。
（來源：極目新聞）
