極目新聞?dòng)浾?趙雪純
通訊員 張翼飛 丁燕飛 夏萌萌
實(shí)習(xí)生 袁媛
六旬老人已到肝癌晚期,化療藥物對(duì)癌細(xì)胞“束手無策”。7月2日,在武漢大學(xué)中南醫(yī)院,老人接受了釔-90治療,目前腫瘤正在逐漸萎縮。
據(jù)了解,釔-90治療如同給腫瘤精準(zhǔn)投放“超級(jí)核彈”,能近距離殺滅腫瘤,而對(duì)正常肝組織和周圍環(huán)境幾乎無影響。中南醫(yī)院專家表示,這一微創(chuàng)介入方式,適合無法手術(shù)切除的肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、膽管細(xì)胞瘤以及其他癌癥肝轉(zhuǎn)移等疾病,但它并非是萬能的,有嚴(yán)格的適應(yīng)證,但相信未來會(huì)有更多中晚期腫瘤患者受益。
專家團(tuán)隊(duì)為老人進(jìn)行釔-90治療
老人腰疼才知已肝癌晚期
68歲的黃婆婆(化姓)老家在孝感云夢(mèng)縣,兒子在武漢成家后,她也一同來漢,幫著帶帶孫子,偶爾回老家干農(nóng)活。今年4月30日,老人照例回老家收菜籽,沒想到腰疼得難受。“像抽筋似的扯著疼,下床都困難。”老人說,她本想在鎮(zhèn)醫(yī)院打針治療,但沒想到輾轉(zhuǎn)到縣城,被確診為肝癌晚期。由于腫瘤位置很不好,縣醫(yī)院醫(yī)生建議轉(zhuǎn)至武漢就診。
5月10日一早,一家人趕到中南醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn),老人的腫瘤雖然不大,但長在肝門區(qū),已壓迫到膽管,這才引起了疼痛。老人很疑惑,之前沒有不適,怎么一查就到肝癌晚期了?該院肝膽胰外科主任醫(yī)師張中林解釋,由于肝臟內(nèi)沒有神經(jīng),因此被稱為“沉默的器官”,加之老人患有乙肝,肝臟在長期的損耗中發(fā)生癌變,等到肝區(qū)出現(xiàn)疼痛時(shí),往往已到晚期。
以老人目前的情況,手術(shù)無法全切,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大。老人再三考慮后,先經(jīng)過了一次化療,但腫瘤并沒有明顯縮小,生長速度也沒有減緩,這讓她陷入了絕望,甚至想放棄治療。最終,兒子找到張中林,希望試試釔-90放射治療。
“釔-90治療是用含有放射性核素——釔-90的微球,釋放的能量射線起到放射治療的效果。”張中林介紹,釔-90微球經(jīng)微創(chuàng)介入的方式,經(jīng)肝動(dòng)脈直接靶向作用于肝癌腫瘤,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)打擊的同時(shí),使其他正常肝臟組織受到放射的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。因此,該方式為肝癌治療帶來了新希望,適用于肝癌晚期、難以手術(shù)的患者。
專家團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)釔-90精準(zhǔn)投放
經(jīng)該院肝膽胰外科、腫瘤內(nèi)科、介入診療中心、核醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科MDT會(huì)診討論后,確認(rèn)老人的病情適合接受釔-90治療,且是現(xiàn)階段最佳治療方案。
為了讓“核彈”在精準(zhǔn)打擊腫瘤的同時(shí)不傷害肝組織,需要專家團(tuán)隊(duì)對(duì)肝臟血管、肺分流、釔-90劑量等評(píng)估十分嚴(yán)謹(jǐn)。
“微球是通過注射到肝動(dòng)脈再作用于腫瘤,要弄清楚肝臟部位每一根血管的走向。”該院介入診療中心主任盧偉介紹。為了確保手術(shù)安全,中南醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)為老人做了精細(xì)的肝動(dòng)脈各段分支插管造影,仔細(xì)尋找每根向腫瘤組織供血的動(dòng)脈,并用锝-99MAA微球進(jìn)行預(yù)演練,精準(zhǔn)計(jì)算所需釔-90劑量,并記錄導(dǎo)管的精確位置。
醫(yī)護(hù)人員穿戴鉛服在手術(shù)中
6月28日,手術(shù)正式開始。在復(fù)雜蜿蜒的血供網(wǎng)中,盧偉經(jīng)過一個(gè)半小時(shí),成功分離出兩根給腫瘤血供的血管,細(xì)小的微導(dǎo)管沿著血管在老人體內(nèi)緩緩上移,直到插入肝臟腫瘤每個(gè)供血?jiǎng)用}原預(yù)定注射釔-90放射微球位置,緩慢將混懸微球注入,并用對(duì)比劑進(jìn)行顯影。在圖像監(jiān)控系統(tǒng)上清楚地看見,釔-90微球精準(zhǔn)地避開了沿途所有重要臟器,順血流進(jìn)入腫瘤內(nèi)部。
歷經(jīng)2個(gè)多小時(shí),手術(shù)順利完成。經(jīng)過PET-CT檢查,所有微球均在腫瘤部位,成功實(shí)現(xiàn)釔-90微球的精準(zhǔn)投放。隨后,核素在腫瘤內(nèi)釋放高能量射線,殺死癌細(xì)胞。同時(shí),其射線穿透距離短,對(duì)腫瘤以外的組織和器官傷害小。在隔離病房觀察8小時(shí)后,老人轉(zhuǎn)入普通病房。
張中林介紹,釔-90治療主要用于無法手術(shù)切除的肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、膽管細(xì)胞瘤以及其他癌癥肝轉(zhuǎn)移等疾病,在嚴(yán)格的適應(yīng)證下,一次治療即可將晚期不可手術(shù)轉(zhuǎn)化降期可手術(shù),部分病例可達(dá)到根治。
雖然釔-90在肝癌治療中表現(xiàn)出強(qiáng)大的威力,但它不是萬能的,不同個(gè)體的肝癌病情可能是千差萬別,常常需要針對(duì)性的治療方案,但相信將有更多中晚期肝癌患者受益。
(來源:極目新聞)