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中醫(yī)是怎么知道和醫(yī)治咳嗽的？我們對醫(yī)治咳嗽有哪些誤區(qū)？對此，記者獨(dú)家采訪了從事臨床和教學(xué)作業(yè)50年的崔洪博主任醫(yī)師，聊聊我們最常見的咳嗽。
“偏方用對了勝過名醫(yī)，但要害也得對癥。”崔洪博在臨床上就碰到不少這樣的比如。最有名的恐怕就是川貝燉梨湯了，不少人咳嗽首要想到燉碗梨湯，“川貝梨湯僅僅對偏熱、偏燥的咳嗽有必定效果，對偏寒濕的咳嗽卻起到反效果，越喝咳得越兇猛。”
外感之邪首要侵略肺
咳嗽是一種非常常見的癥狀，外感病、肺結(jié)核、肺氣腫、心衰等許多疾病都會引起咳嗽。這兒評論的咳嗽僅限于狹義咳嗽，即肺部支氣管及緩慢支氣管引起的咳嗽。
在西醫(yī)的概念里，咳嗽歸于呼吸道疾病最常見的癥狀，由氣管和支氣管引起。而中醫(yī)以為咳嗽與外邪的侵襲及臟腑功用失調(diào)有關(guān)。“外感之邪首要侵略肺。”崔洪博說，肺主皮裘，而皮裘在人體最外部，所以外部的邪氣首要侵略肺部。正如《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》所說：“肺為臟腑之華蓋，呼之則虛，吸之則滿，只受得本臟之正氣，受不得外來之謙讓，謙讓干之則嗆而咳矣；亦只受得臟腑之清氣，受不得臟腑之病氣，病氣干之，亦嗆而咳矣?！笨人缘牟∫?，一是外感六淫之邪；二是臟腑之病氣，均可引起肺氣不清失于宣肅，迫氣上逆而作咳?！胺螝獠唤?，咳音生?！贝藓椴┙淌谡f，咳嗽病癥的病位在肺，因?yàn)槲迮K中肺氣主降，假如肺失宣降，肺氣上逆，假如肺氣得不到宣降，就會引起咳嗽。
咳嗽首要分為急性、亞急性和緩慢咳嗽。急性咳嗽是指3周以內(nèi)的咳嗽，是呼吸道疾病最常見的癥狀；亞急性咳嗽是持續(xù)時(shí)刻超越3周，在8周以內(nèi)的咳嗽；緩慢咳嗽持續(xù)時(shí)刻則超越8周乃至數(shù)年。
醫(yī)治咳嗽首要辨明類
不少人常有這種體會，傷風(fēng)咳嗽去醫(yī)院，醫(yī)師一般開了消炎藥或許給予輸液醫(yī)治，但往往吃了幾天藥或許輸液幾天后咳嗽癥狀卻沒有減輕，這是為什么呢？
“消炎藥和輸液僅對細(xì)菌感染引起的咳嗽有醫(yī)治效果，對病毒性的傷風(fēng)咳嗽是沒有效果的?！贝藓椴┱f，特別需求留意的是，咳嗽時(shí)亂用抗生素非但改進(jìn)不了癥狀，反而會促進(jìn)細(xì)菌發(fā)生耐藥性，當(dāng)真實(shí)發(fā)生感染時(shí)，藥物就有或許失掉效果。
“中醫(yī)醫(yī)治咳嗽有比較顯著的優(yōu)勢。”崔洪博說，中醫(yī)以為咳嗽分為外感和內(nèi)傷兩種類型，醫(yī)治也依據(jù)不同的癥狀、體質(zhì)全體辯證醫(yī)治。外感咳嗽多為新病，起病急，病程短；內(nèi)傷咳嗽多為久病，常重復(fù)發(fā)生，病程長。外感咳嗽以風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥為主均事實(shí)，而內(nèi)傷咳嗽中的痰濕、痰熱、怒火多為邪實(shí)正應(yīng)。陰津虧耗咳嗽則屬虛，或虛中夾實(shí)?！巴飧卸酁閷?shí)證，應(yīng)祛邪利肺，按病邪性質(zhì)分風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥；內(nèi)傷則多為邪實(shí)正虛，醫(yī)治應(yīng)以祛邪止咳、扶正補(bǔ)虛、標(biāo)本統(tǒng)籌、辨明真假主次處理。”崔洪博說，中醫(yī)講咳嗽分類非常具體，因而臨床上也需依據(jù)患者的癥狀、脈象、舌苔等四診合參選藥配伍，而不是大而化之、抽象醫(yī)治。
咳嗽的醫(yī)治，崔洪博以為除了直接從肺下手外，還應(yīng)從全體動(dòng)身留意治脾、治肝、治腎等。外感咳嗽一般均忌斂澀留邪，當(dāng)順?biāo)浦?，候肺氣宣傳則咳嗽自止；內(nèi)傷咳嗽應(yīng)防宣散傷正，從調(diào)護(hù)正氣著眼?！翱人允侨梭w祛邪外達(dá)的一種病理體現(xiàn)，醫(yī)治決不能單純見咳止咳，有必要依照不同的病因別離處理?！贝藓椴┱f。
關(guān)于用藥準(zhǔn)則，崔洪博以為，中醫(yī)醫(yī)治咳嗽用藥既不能過涼、也不能過熱，并且不能過于著急?！凹偃缂毙钥人园l(fā)病初期立刻止咳，用斂肺的藥物，猶如閉門留寇，對全體醫(yī)治和身體調(diào)理反而欠好?！贝藓椴┱f。
那些誤導(dǎo)你的止咳偏方
咳嗽很常見，人們也常常覺得是個(gè)小事，不值當(dāng)為了醫(yī)治咳嗽跑趟醫(yī)院，因而往往求助于各種民間撒播的小偏方。
“偏方用對了勝過名醫(yī)，但要害也得對癥。”崔洪博在臨床上就碰到不少這樣的比如。最有名的恐怕就是川貝燉梨湯了，不少人咳嗽首要想到燉碗梨湯，“事實(shí)上川貝梨湯僅僅對偏熱、偏燥的咳嗽有必定效果，對偏寒濕的咳嗽卻起到反效果，越喝咳得越兇猛。”崔洪博說，在中醫(yī)看來，舌苔淡滑、有寒濕的咳嗽，不只不能輸液，他往往還會吩咐患者不要吃冰箱的東西，如西瓜、梨水等，吃中藥杏蘇散加減則很快收效。
本來，中醫(yī)將秋天最簡單呈現(xiàn)的燥咳分為溫燥與涼燥咳嗽?！耙话阒星锕?jié)曾經(jīng)有暑熱的余氣，故多見于溫燥；中秋之后，秋風(fēng)漸緊，寒涼漸重，故多呈現(xiàn)涼燥?！贝藓椴┱f，而梨湯、川貝止咳露、強(qiáng)力枇杷露等偏寒，不合適風(fēng)寒、涼燥咳嗽者服用。而一些熱性的咳嗽，假如用藥過熱，則或許會傷及肺陽，嚴(yán)峻的還會引起咳血。
要想?yún)^(qū)別溫燥、涼燥也不難，崔洪博說，溫燥咳嗽常見癥狀有干咳無痰，或許有少數(shù)黏痰，不易咳出，乃至可見痰中帶血，兼有咽喉脹痛，皮膚和口鼻枯燥，口渴心煩，舌邊尖紅，舌苔薄黃而干，醫(yī)治時(shí)以疏風(fēng)清熱為主。而涼燥咳嗽病發(fā)時(shí)怕冷，發(fā)熱很輕，頭痛鼻塞，咽喉發(fā)癢或干痛，咳嗽，咳痰不爽，口干唇燥，舌苔薄白而干，在醫(yī)治上首要是分散風(fēng)寒，潤肺止咳。
此外，還有許多人以為咳嗽不必醫(yī)治，扛一扛就過去了?！翱人院荛L時(shí)刻沒好，肺現(xiàn)已瘀熱，宣不出來?！贝藓椴┱f，其實(shí)，假如在咳嗽發(fā)生的開始得不到及時(shí)有用的醫(yī)治，很簡單使咳嗽頻頻發(fā)生，導(dǎo)致咽喉痛苦、聲響沙啞、胸痛等。關(guān)于傷風(fēng)咳嗽，需求引起滿足的重視，及時(shí)選用合理的藥物醫(yī)治。
防備就得多喝白開水
咳嗽很常見，因而在辨證醫(yī)治的一起，崔洪博以為還應(yīng)加強(qiáng)日常飲食調(diào)護(hù)，留意食滋養(yǎng)肺。
除了恰當(dāng)吃一些百合、蜂蜜、梨、蓮子、銀耳等養(yǎng)陰生津之品，多吃新鮮蔬菜等柔潤食物之外，崔洪博以為防備咳嗽最有用的辦法就是喝白開水，少吃辛辣炎熱之品。這一點(diǎn)在日益嚴(yán)峻的霧霾影響和枯燥的冬季特別重要?！暗┧j水、梨水能夠恰當(dāng)喝，但也不是每個(gè)人都合適?！贝藓椴┱f。
關(guān)于不少人喉嚨干癢、咳嗽喜愛含潤喉糖的做法，崔洪博也并不發(fā)起?！皾櫤砥话阌星鍩峤舛?、消炎滅菌、潤喉止痛的效果，首要用來醫(yī)治咽喉炎、扁桃體炎等咽喉疾病，它能縮短口腔黏膜血管、減輕炎癥水腫和痛苦，但在枯燥氣候常常含服，會使黏膜血管縮短、黏膜枯燥破損而加劇病況?！币蚨瑵櫤硖呛残枰蛉硕惽也荒荛L時(shí)刻服用。
此外，冬季室外溫度較低，不少人出門總是戴著口罩。對此，崔洪博主張最好別太依靠口罩。“總是戴著口罩，鼻腔不適應(yīng)外部冰冷空氣，反而更簡單傷風(fēng)?！贝藓椴┱f，冬季防備傷風(fēng)和咳嗽還需求留意出汗后及時(shí)擦干，不然遇到?jīng)鲲L(fēng)就更簡單引發(fā)傷風(fēng)、咳嗽。
崔洪博 主任醫(yī)師 北京弘醫(yī)堂專家主任醫(yī)師
1965年北京中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系結(jié)業(yè)，從事醫(yī)、教、研作業(yè)50年。篤學(xué)中醫(yī)典籍，博采諸家之長，重視臨證實(shí)踐，做理解醫(yī)師。
拿手診治中醫(yī)內(nèi)、婦、兒、皮科一些雜病。效果較好的有：傷風(fēng)、發(fā)熱、咳嗽、哮喘、口腔潰瘍、咽喉炎、自汗、盜汗、失眠、心悸、冠心??；頭痛、暈厥、高血脂、高血壓；牙痛、胃痛、腹痛、腹瀉、腰痛、浮腫、關(guān)節(jié)痛、痛風(fēng)、早泄、陽萎、疲憊綜合征；乳腺增生、痛經(jīng)、崩漏、胎漏、帶下、缺乳、更年期綜合征；濕瘡、蛇串瘡（帶狀皰疹）、丹毒、痤瘡、蕁麻疹、過敏性鼻炎、眼結(jié)膜炎、唇炎；小兒夜啼、厭食、遺尿等。
待患者誠懇，除疾病效實(shí)。
